40 millones reportaron no tener acceso a servicios de salud en México durante 2024

En 2024, 40 millones de personas reportaron no tener acceso a servicios de salud en México, mientras seis millones de familias enfrentaron gastos médicos que superaban su capacidad económica, de acuerdo con la investigación Salud quebrada.

El estudio fue elaborado durante cuatro años por cinco investigadores de El Colegio de México y el Instituto Nacional de Salud Pública (INSP), dentro de un proyecto financiado por el National Institute for Health and Care Research de Reino Unido. La investigación documenta el deterioro del sistema sanitario nacional, especialmente entre la población de menores recursos.

Entre los hallazgos, señala que México destina 2.8% de su Producto Interno Bruto al gasto público en salud, frente al 6% que la Organización Mundial de la Salud establece como referencia. Según el estudio, esta diferencia se refleja en saturación hospitalaria, falta de medicamentos y equipo médico, así como en condiciones laborales precarias.

En los municipios con mayor rezago, la proporción de hogares sin aseguramiento médico pasó de 6% a 62% entre 2018 y 2024. A escala nacional, los hogares que reportaban no contar con aseguramiento médico bajaron de 59% en 2004 a 8% en 2016, pero aumentaron nuevamente a 31% para 2024.

Los investigadores vinculan parte de este retroceso con los cambios institucionales de los últimos años. Durante el Gobierno de Andrés Manuel López Obrador desapareció el Seguro Popular, que fue sustituido por el Instituto de Salud para el Bienestar (Insabi); posteriormente, este también fue eliminado y sus funciones se transfirieron al IMSS-Bienestar.

La presidenta Claudia Sheinbaum prepara una nueva transformación con el Sistema Universal de Salud, cuya integración está prevista para 2027 y busca articular los servicios del IMSS, ISSSTE e IMSS-Bienestar. Aunque los autores consideran favorable integrar las instituciones, advirtieron que será difícil alcanzar la cobertura universal sin un aumento considerable de los recursos públicos.

El presupuesto proyectado para 2027 equivale a 2.9% del PIB, una décima porcentual por encima del nivel anterior. La investigación plantea elevar el gasto a 3.5% en 2030 y llegar a 6% en 2043.

México cuenta con aproximadamente 1.1 camas hospitalarias por cada mil habitantes, frente a 2.4 en el continente americano y 4.3 en los países de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE). También dispone de tres aparatos de resonancia magnética y dos de radioterapia por cada millón de habitantes, una insuficiencia que, según el estudio, aumenta los tiempos de espera para estudios, tratamientos y operaciones.

Los resultados también reportan que las hospitalizaciones de personas con diabetes crecieron 13%, mientras las muertes maternas registraron un retroceso equivalente a tres décadas. En cáncer de mama, la falta de diagnósticos oportunos reduce las posibilidades de supervivencia de mujeres con menores recursos económicos, y las muertes consideradas evitables en México triplican el promedio de los países de la OCDE.

Entre 2005 y 2022, la precariedad laboral entre médicos aumentó 29%, hasta alcanzar aproximadamente a tres de cada cuatro trabajadores del sector. En enfermería, el indicador pasó de 49% a 67% en el mismo periodo.

Esta situación coincide con movilizaciones recientes de trabajadores del IMSS, quienes han denunciado salarios insuficientes, jornadas excesivas y desabasto de insumos en hospitales.

Según la investigación, cada mexicano desembolsa en promedio 4 mil pesos anuales de su bolsillo para atender necesidades médicas. En contraste, el gasto público por persona oscila entre 5 mil 258 y 5 mil 664 pesos al año, según el esquema de atención.

La investigadora Laura Flamand explicó que muchas personas desconocen cómo acceder a los servicios públicos o enfrentan obstáculos al intentar recibir atención. De acuerdo con la Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de los Hogares de 2024, 4.5 millones de personas identificaron al IMSS-Bienestar como su fuente de protección sanitaria, pese a que alrededor de 70 millones podían recurrir a sus servicios.

Los responsables de Salud quebrada señalaron que buscan aportar información para orientar las decisiones del Gobierno y colocar la salud entre las prioridades nacionales. También consideraron un primer avance el proceso de credencialización del IMSS-Bienestar para facilitar que la población identifique los servicios a los que puede acceder.